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检查报告
2019.05版
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填表日期: 2024 年 12 月 21 日
姓名
性别
男
女
年龄
疾病确诊时间
年
月
前
不知道
自觉发病时间
年
月
前
不知道
通常血压
高压
/低压
 mmHg
不知道
最高血压
高压
/低压
 mmHg
不知道
自知被分级
I级
II级
III级
不知道
有
并
发
症
心
心绞痛
心肌梗死
心功能异常
不知道
脑
脑梗塞
脑出血
脑血栓形成
不知道
肾
蛋白尿
肾功能异常
不知道
眼
眼底渗出
眼底出血
不知道
血管
多处狭窄
不知道
其他
用药情况
有用药
未用药
自觉精力/体力
优
良
中
差
管方评估
优
良
中
差
表格原创 © 空军军医大学唐都医院肿瘤科师建国教授